HOLTER - EKG
Holter EKG - czym jest, kiedy wykonać i na czym to polega
Standardowe badanie EKG rejestruje pracę serca w czasie mniejszym niż minutę. W tak krótkim okresie zwykle nie da się wychwycić zaburzeń rytmu serca, które pojawiają się sporadycznie w ciągu dnia. Jeśli pacjent zgłasza kołatania lub przerwy w biciu, lekarz może zlecić założenie Holtera EKG. To bezbolesne badanie, które pozwala na wielogodzinne monitorowanie pracy serca i pomaga w rozpoznaniu wielu chorób.
1. Co to jest Holter EKG
Holter to niewielkie urządzenie, którego zadaniem jest monitorowanie akcji serca przez 24 lub 48 godzin. Swoim kształtem przypomina sprzęt, który do paska przypinają sobie prowadzący programy telewizyjne. Dodatkowo wyposażony jest w kilka elektrod, które przykleja się do ciała, w okolicę serca. Podłączone urządzenie pacjent nosi przez całą dobę. Badany powinien ostrożnie podchodzić do higieny osobistej, aby nie zalać Holtera. Dobrze jest na tę jedną dobę zrezygnować z prysznica.
W czasie badania pacjent zwykle prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje zdarzenia, które mogą mieć wpływ na pracę serca - sytuacje stresowe, aktywność fizyczną czy odczuwane w danym momencie kołatania, przerwy w biciu serca lub nagłe osłabienie.
Rytm serca w ciągu dnia jest zmienny i zależy od naszej aktywności. Badanie Holtera pozwala wykazać zaburzenia pracy serca, które nie powinny występować u zdrowego człowieka.
2. Wskazania do założenia Holtera
Lekarz może zlecić badanie, jeśli pacjent skarży się na dolegliwości ze strony serca, jednak nie da się ich zauważyć podczas wizyty. Holter EKG pozwala na:
- zweryfikowanie, czy objawy, takie jak omdlenia, stany przedomdleniowe, nawracające kołatania serca lub epizody zawrotów głowy nieustalonego pochodzenia są skutkiem zaburzeń rytmu serca;
- ocenę skuteczności leczenia antyarytmicznego, za pomocą porównania wyników badania holterowskiego przed i po zastosowaniu leczenia;
- ocenę sprawności wszczepionego sztucznego rorusznika lub kardiowertera-defibrylatora.
Rzadsze wskazania, które nie są powszechnie akceptowane ze względu na niską czułość tego badania, to diagnostyka bólów w klatce piersiowej, kiedy istnieją przeciwwskazania do wykonania próby wysiłkowej.
3. Przebieg badania Holterem EKG
Holter EKG nie wymaga dodatkowych badań i specjalnych przygotowań. Czasami zaleca się przedstawienie lekarzowi wyniku ostatniego badania EKG. Aparat do badania metodą Holtera wygląda jak walkman. Do klatki piersiowej w różnych miejscach przykleja się elektrody. Miejsca przyklejenia są wygolone i odtłuszczone. Elektrody łączą się z urządzeniem rejestrującym EKG, które przyczepiane jest do paska pacjenta.
Jego noszenie w żaden sposób nie powinno ograniczać aktywności pacjenta, wręcz przeciwnie - powinien on wykonywać w ciągu dnia te same czynności co zwykle, ponieważ niektóre zaburzenia rytmu serca pojawiają się właśnie w trakcie wykonywania zwykłych zajęć, a nie w spoczynku. Dużą zaletą Holtera EKG jest to, że umożliwia on analizę pracy serca także podczas snu, kiedy to cześć arytmii może się ujawniać (może mieć to związek z epizodami niedotlenienia mięśnia sercowego w czasie snu). W zależności od typu aparatu, sygnały EKG są rejestrowane z 2, 3, rzadziej z 12 odprowadzeń. Najczęściej stosuje się system 3-kanałowy.
W trakcie badania Holterem EKG:
- pacjent zapisuje swoje dolegliwości, ich czas oraz po jakich czynnościach wystąpiły,
- nie może brać kąpieli i prysznica,
- nie może używać koców i poduszek elektrycznych,
- nie powinien także manipulować przy urządzeniu, z wyjątkiem naciskania przycisku oznaczającego wystąpienie dolegliwości.
Urządzenie Holtera automatycznie rejestruje dobowy rytm serca. Zapis jest następnie analizowany przez lekarza w odniesieniu do notatek pacjenta opisujących odczuwane przez niego dolegliwości. Występowania arytmii musi być także interpretowane z uwzględnieniem wieku, aktywności życiowej i stanu zdrowia pacjenta, ponieważ niektóre zaburzenia rytmu mogą występować również u ludzi zdrowych.
Badanie serca metodą Holtera nie boli i jest całkowicie bezpieczne, a jednocześnie bardzo użyteczne w wykrywaniu arytmii serca, które są niemożliwe do wykrycia za pomocą zwykłego EKG.